Dados do Trabalho

Título

PROLIFERAÇAO UVEO-MELANOCITICA DIFUSA UNILATERAL (UDAMP): SINDROME PARANEOPLASICA ASSOCIADA A PROLIFERAÇAO MULTIFOCAL DO EPR

Objetivo

ELUCIDAR O DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL E RARO DE UMA SÍNDROME PARANEOPLÁSICA DE BEXIGA , EM PACIENTES COM INDICAÇÃO DO RASTREIO DE LESÃO DE ÓRGÃO ALVO, ATRAVÉS DO EXAME OFTALMOLÓGICO. ALÉM DE DESCREVER AS COMPLICAÇÕES OFTALMOLÓGICAS GERADAS POR ESSA SÍNDROME.

Relato do Caso

PACIENTE , 67 ANOS, SEXO FEMININO, NATURAL E PROCEDENTE DE FORTALEZA-CE, DOMÉSTICA, ATENDIDA NO HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA (HGF), COM QUEIXA DE "FALTA DE AR" HÁ 7 DIAS. PORTADORA DE DM2, HAS E ASMA. PACIENTE INTERNOU COM EDEMA AGUDO DE PULMÃO E IRA DIÁLITICA. APRESENTAVA BAV EM AMBOS OS OLHOS, PROGRESSIVA E INSIDIOSA HÁ 10 MESES. DIANTE DISSO, PACIENTE FOI ENCAMINHADA AO SERVIÇO DE OFTALMOLOGIA PARA RASTREIO DE LESÃO DE ÓRGÃO ALVO.

AO EXAME, ACUIDADE VISUAL CORRIGIDA OD: 20/30 E OE: 20/50, BIOMICROSCOPIA FISIOLÓGICA E TONOMETRIA DE 15MMHG EM AO. NA RETINOGRAFIA COLORIDA ACHADOS DE EXSUDATO ALGODONOSO, TORTUOSIDADE VASCULAR COM FOCOS HEMORRÁGICOS INTRARRETINIANOS, HEMORRAGIA EM CHAMA DE VELA, NERVO ÓPTICO CORADO COM BORDAS BEM DELIMITADAS (ESCAVAÇÃO 0,4X0,4) E ALTERAÇÃO DO BRILHO MACULAR POR PRESENÇA DE HIPERPLASIA DO EPR. NO OCT, PRESENÇA DO ACÚMULO DE FLUIDO SUBFOVEAL COM MATERIAL HIPERREFLECTIVO NO SEU INTERIOR, PROLONGAMENTO DE FOTORRECEPTORES E ZONA DE DISRUPÇÃO DE IS/OS PARAMACULAR. NA AUTOFLORESCÊNCIA, PADRÃO DE PELE DE LEOPARDO E NA ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA, MICROANEURISMAS E HIPOFLUORESCÊNCIA POR BLOQUEIO.

NESSE CONTEXTO, FORAM IDENTIFICADAS LESÕES OFTALMOLÓGICAS REFERENTES A RETINOPATIA HIPERTENSIVA E DIABÉTICA. ALÉM DISSO, EVIDENCIOU-SE ACHADOS QUE LEVARAM A HIPÓTESE DE PROLIFERAÇÃO ÚVEO-MELANOCÍTICA DIFUSA UNILATERAL (UDAMP), SENDO ENTÃO INICIADO RASTREIO PARA NEOPLASIAS OCULTAS, NO QUAL LOCALIZOU-SE UM TUMOR UROTELIAL PRIMÁRIO DE BEXIGA.

Conclusão

O EXAME OFTALMOLÓGICO FOI A PRINCIPAL CHAVE PARA O DIAGNÓSTICO DE UM TUMOR PRIMÁRIO DE BEXIGA. AS MANIFESTAÇÕES OCULARES GERADAS POR ESTA SÍNDROME PARANEOPLÁSICA, TORNARAM POSSÍVEL SEU DIAGNÓSTICO PRECOCE E TRATAMENTO HÁBIL, MUDANDO A PERSPECTIVA DE VIDA E O PROGNÓSTICO DA PACIENTE.